手术器械消毒
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- 发布时间：
- 2015-10-21
摘要：
（一） 灭菌法
1．高压蒸气灭菌法 运用最遍及，效果牢靠。高压蒸气灭菌器可分为下排气式和预子宫切除器真空式两类。后者的灭菌时刻短，对需求灭菌的物品的危害细微，但价贵，运用未遍及。当前在国内广泛运用的为下排气式灭菌器，灭菌时刻较长。这种灭菌器多功能举宫器的款式许多，有手提式、立式和卧式等多种。但其根本布局和效果原理一样，由一个具有两层壁的本领高压的锅炉所构成，蒸气进入消毒室内，积累而发生压力。蒸气的压力增高，温度也随之增高。用蒸气压力104．0～137．3kPa（15～20 lbf/in2）时，温度可达121～126 0C，保持30分钟，即能杀死包含具有坚强抵抗力的细菌芽胞在内的悉数细菌，到达灭菌意图。
高压蒸气灭菌器的运用办法略述如下：将子宫粉碎器需求灭菌的物品放入消毒室内，紧锁器门。先使蒸气进入夹套，在到达所需的操控压力后，将冷凝水泄出器前面的冷凝阀旋开少量，再将总阀敞开，使蒸气进入消毒室。冷凝阀的敞开是使冷凝水和空气从消毒室内排出，以保证消毒室所需的温度。此刻，可看到夹套的蒸气压力降低，消毒室的蒸气压力上升。在消毒室温度表到达预选温度时，开端核算菌时刻。灭菌时刻终了后，让消毒室内的蒸气天然冷却或予以排气。在消毒室压力表降低到"0"位1～2分钟后，将门翻开。再等10～15分钟后取出已灭菌的物品。因为余热的效果和蒸腾，包裹即能枯燥。物品灭菌后，通常可保存2周。
（二） 消毒法
1．药液浸泡消毒法 锋利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。常用的化学消毒剂有下列几种：
（1）1：1000 新洁尔灭溶液，浸泡时刻为30分钟，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。1000ml中加医用亚硝酸钠5g，配成"防锈新洁尔灭溶液"，有避免金属器械生锈的效果。药液宜每周替换1次。
（2）70％酒精，浸泡30分钟，用处与新洁尔灭溶液一样。酒精应每周过滤，并核对浓度1次。
（3）10％甲醛溶液，浸泡时刻为30分钟，适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。
（4）2％戊二醛水溶液，浸泡10～30分钟，用处与新洁尔灭溶液一样，但灭菌效果非常好。
（5）1：1000洗必泰溶液，抗菌效果较新洁尔强。浸泡时刻为30分钟。
注重事项：①浸泡前，要擦净器械上的油脂；②要消毒的物品有必要悉数浸入溶液中；③有轴节的器械（如剪刀），轴节应打开；管瓶类物品的表里均应浸泡在消毒液中；④运用前，需用灭菌盐水将药液冲刷洁净，避免安排遭到药液的危害。
2．甲醛蒸气熏蒸法 用24cm有蒸格的铝锅，蒸格下放一量杯，参加高锰酸钾2．5g，再参加40％甲醛（福尔马林）溶液5ml，蒸格上放丝线，熏蒸1小时，即可达消毒意图，丝线不会变脆。
清洗、保管和处置：悉数器械、敷料和用具在运用后，都有必要通过必定的处置，才干从头进行消毒，供下次手术运用。其处置办法随物品品种、污染性质和程度而不一样。凡金属器械、玻璃、珐琅等物，在运用后都需用清水洗净，格外需注重沟、槽、轴节等处的去污，金属器械还须擦油防锈；各种橡胶管还需注重冲刷内腔，然后擦干。曾触摸过脓液或HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性病人的血液的手术用品，应另作处置。然后用清水冲刷洁净，擦干或晒干。
1．高压蒸气灭菌法 运用最遍及，效果牢靠。高压蒸气灭菌器可分为下排气式和预子宫切除器真空式两类。后者的灭菌时刻短，对需求灭菌的物品的危害细微，但价贵，运用未遍及。当前在国内广泛运用的为下排气式灭菌器，灭菌时刻较长。这种灭菌器多功能举宫器的款式许多，有手提式、立式和卧式等多种。但其根本布局和效果原理一样，由一个具有两层壁的本领高压的锅炉所构成，蒸气进入消毒室内，积累而发生压力。蒸气的压力增高，温度也随之增高。用蒸气压力104．0～137．3kPa（15～20 lbf/in2）时，温度可达121～126 0C，保持30分钟，即能杀死包含具有坚强抵抗力的细菌芽胞在内的悉数细菌，到达灭菌意图。
高压蒸气灭菌器的运用办法略述如下：将子宫粉碎器需求灭菌的物品放入消毒室内，紧锁器门。先使蒸气进入夹套，在到达所需的操控压力后，将冷凝水泄出器前面的冷凝阀旋开少量，再将总阀敞开，使蒸气进入消毒室。冷凝阀的敞开是使冷凝水和空气从消毒室内排出，以保证消毒室所需的温度。此刻，可看到夹套的蒸气压力降低，消毒室的蒸气压力上升。在消毒室温度表到达预选温度时，开端核算菌时刻。灭菌时刻终了后，让消毒室内的蒸气天然冷却或予以排气。在消毒室压力表降低到"0"位1～2分钟后，将门翻开。再等10～15分钟后取出已灭菌的物品。因为余热的效果和蒸腾，包裹即能枯燥。物品灭菌后，通常可保存2周。
（二） 消毒法
1．药液浸泡消毒法 锋利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。常用的化学消毒剂有下列几种：
（1）1：1000 新洁尔灭溶液，浸泡时刻为30分钟，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。1000ml中加医用亚硝酸钠5g，配成"防锈新洁尔灭溶液"，有避免金属器械生锈的效果。药液宜每周替换1次。
（2）70％酒精，浸泡30分钟，用处与新洁尔灭溶液一样。酒精应每周过滤，并核对浓度1次。
（3）10％甲醛溶液，浸泡时刻为30分钟，适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。
（4）2％戊二醛水溶液，浸泡10～30分钟，用处与新洁尔灭溶液一样，但灭菌效果非常好。
（5）1：1000洗必泰溶液，抗菌效果较新洁尔强。浸泡时刻为30分钟。
注重事项：①浸泡前，要擦净器械上的油脂；②要消毒的物品有必要悉数浸入溶液中；③有轴节的器械（如剪刀），轴节应打开；管瓶类物品的表里均应浸泡在消毒液中；④运用前，需用灭菌盐水将药液冲刷洁净，避免安排遭到药液的危害。
2．甲醛蒸气熏蒸法 用24cm有蒸格的铝锅，蒸格下放一量杯，参加高锰酸钾2．5g，再参加40％甲醛（福尔马林）溶液5ml，蒸格上放丝线，熏蒸1小时，即可达消毒意图，丝线不会变脆。
清洗、保管和处置：悉数器械、敷料和用具在运用后，都有必要通过必定的处置，才干从头进行消毒，供下次手术运用。其处置办法随物品品种、污染性质和程度而不一样。凡金属器械、玻璃、珐琅等物，在运用后都需用清水洗净，格外需注重沟、槽、轴节等处的去污，金属器械还须擦油防锈；各种橡胶管还需注重冲刷内腔，然后擦干。曾触摸过脓液或HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性病人的血液的手术用品，应另作处置。然后用清水冲刷洁净，擦干或晒干。