切除胆囊，患者腹部不见疤
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- 发布时间：
- 2010-12-28
摘要：
传统的腹腔镜手术需要在病人腹部打3—5个手术孔，每个孔大小约2—3厘米，外科医生拿着专用的器械，通过这些孔进入人体腹腔，完成相关的手术。新的单孔手术，将所有器械，包括摄像头、光源、专用手术刀等都浓缩在一个孔内，同时操作。
虽然这种单孔腹腔镜手术还处于探索阶段，但由于其良好的美容效果，术后疼痛轻、康复快等优点，已经在国际上被称为现阶段最具可行性的“无瘢痕”技术。
不过，单孔腔镜手术仍存有一定弊端：在同一孔内的各种器械很有可能在手术中互相交叉、“打架”，就如同拿筷子一样，两根筷子总会碰擦在一起。为了规范此类新手术，昨天的大会专门向与会的全国上千名外科医生解读了最新专家共识，以规范单孔腔镜手术的适应症：主要以良性疾病为主，同时其病灶体积并不能太大等等。
据了解，腹腔镜手术自上世纪80年代应用于临床以来，也是经历了从治疗良性疾病到根治恶性肿瘤的历程，因此，医生们也期望单孔腔镜手术也能跟随这一步伐，从治疗良性疾病逐步扩大至治疗恶性肿瘤。
但是这一切仍然在探索阶段。郑民华的观点是：“外科医生必须在熟练操作的基础上才能开展此类手术，并应及时跟踪、随访，了解病人的康复情况。”
促使传统腹腔镜手术改变的，是病人疾病谱的变化。过去，很多胃癌、结直肠癌病人一直要等到大便出血、肠梗阻等症状出现后才去就诊，往往已到疾病的中晚期，而如今，随着体检的普及、健康意识的提高，人们更早地接受胃镜、肠镜的检查，疾病发现的时机越来越早。
“让早发现的病人更得益，就成了推动技术变革的动力。”郑民华认为，不同病程的外科病人实际上已经可以接受不同的手术方案。良性病人可以做单孔腔镜手术，而早期恶性肿瘤的病人现阶段则可以接受一种名为双镜联合的新方法。
双镜联合即在手术时，先通过胃镜或者肠镜对早期病灶定位，随后再用腹腔镜手术治疗。这种方法只需要增加很少的医疗费用，就能精确切除早期肿瘤。而这种方法需要内科医生和外科医生的通力合作，因为胃镜等内镜技术大部分由内科医生掌握。与所有的医学学科合作一样，双镜联合的新微创方案同样也面临着学术壁垒。
郑民华说：“我们就是想通过大会告诉所有的医生，合作才是未来的大方向，是为病人谋福利的最佳渠道。”
虽然这种单孔腹腔镜手术还处于探索阶段，但由于其良好的美容效果，术后疼痛轻、康复快等优点，已经在国际上被称为现阶段最具可行性的“无瘢痕”技术。
不过，单孔腔镜手术仍存有一定弊端：在同一孔内的各种器械很有可能在手术中互相交叉、“打架”，就如同拿筷子一样，两根筷子总会碰擦在一起。为了规范此类新手术，昨天的大会专门向与会的全国上千名外科医生解读了最新专家共识，以规范单孔腔镜手术的适应症：主要以良性疾病为主，同时其病灶体积并不能太大等等。
据了解，腹腔镜手术自上世纪80年代应用于临床以来，也是经历了从治疗良性疾病到根治恶性肿瘤的历程，因此，医生们也期望单孔腔镜手术也能跟随这一步伐，从治疗良性疾病逐步扩大至治疗恶性肿瘤。
但是这一切仍然在探索阶段。郑民华的观点是：“外科医生必须在熟练操作的基础上才能开展此类手术，并应及时跟踪、随访，了解病人的康复情况。”
促使传统腹腔镜手术改变的，是病人疾病谱的变化。过去，很多胃癌、结直肠癌病人一直要等到大便出血、肠梗阻等症状出现后才去就诊，往往已到疾病的中晚期，而如今，随着体检的普及、健康意识的提高，人们更早地接受胃镜、肠镜的检查，疾病发现的时机越来越早。
“让早发现的病人更得益，就成了推动技术变革的动力。”郑民华认为，不同病程的外科病人实际上已经可以接受不同的手术方案。良性病人可以做单孔腔镜手术，而早期恶性肿瘤的病人现阶段则可以接受一种名为双镜联合的新方法。
双镜联合即在手术时，先通过胃镜或者肠镜对早期病灶定位，随后再用腹腔镜手术治疗。这种方法只需要增加很少的医疗费用，就能精确切除早期肿瘤。而这种方法需要内科医生和外科医生的通力合作，因为胃镜等内镜技术大部分由内科医生掌握。与所有的医学学科合作一样，双镜联合的新微创方案同样也面临着学术壁垒。
郑民华说：“我们就是想通过大会告诉所有的医生，合作才是未来的大方向，是为病人谋福利的最佳渠道。”